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JV-290 Caregiver Information Form

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보호자 정보 양식 작성 방법

배경 설명

1. “보호자 정보 양식”이란 무엇입니까? 보호자 정보 양식(Caregiver Information Form, JV-290)은 양부모, 친척 보호자, 위탁 계약을 한 양부모자, 친척이 아닌 확대 가족 구성원, 법적 보호자, 자치사회의 보호 시설, 가정 위탁 보호 기관들(또는 현재 위탁 미성년자를 보호하고 있는 다른 개인이나 기관)이 이러한 미성년자에 대한 정보를 법원에 쉽게 제출할 수 있는 방법을 제공하기 위한 것입니다.

2. 이 양식은 언제 작성하여 제출해야 합니까? 보호자 정보 양식은 필수가 아닌 선택 양식입니다. 이 양식을 사용하기로 결정하는 경우에는 양식을 작성하여 심리가 열리기 최소한 5일 전까지 8부를 법원에 제출하고, 우송하는 경우에는 심리가 열리기 최소한 7일 전에 법원으로 발송해야 합니다.

3. 현재의 양부모, 친척 보호자, 위탁 계약을 한 양부모자, 친척이 아닌 확대 가족 구성원, 법적 보호자, 미성년자를 보호하는 다른 개인: 미성년자를 담당하는 가정 위탁 보호 기관이나 자치사회 보호 시설의 직원이 이 양식을 작성하는 경우에도 같은 양식을 작성할 수 있습니다. 또한 양식을 작성하는 대신에 법원에 서면을 보낼 수도 있습니다. 두 가지 경우 모두, 다음 페이지에 설명되어 있는 사본, 제출 및 심리 출석에 대한 절차를 따르십시오.

4. 가정 위탁 보호 기관 또는 지역사회 보호 시설: 이러한 기관이나 시설에서는 이 양식을 작성하여 복지 및 시설법 제366.21조가 요구하는 필수 보고서로 사용할 수 있습니다.

5. 양식을 작성할 때 무엇을 고려해야 합니까? 이 양식을 사용하여 보호자가 관찰한 미성년자의 행동 및 필요한 사항에 대한 정보와 같은 미성년자와 관련된 사실적인 정보를 제공하십시오. 미성년자와 관련이 없는 것이거나 정보는 포함되지 마십시오.

JV-290 양식 작성 방법

1. 양식의 머리 부분을 작성하십시오. 이것은 페이지의 상단에 있는 네모칸들을 말합니다.

• 법원 이름, 거리 주소 및 우편 주소: 법원이 소재한 카운티의 이름, 그리고 거리 주소와 우편 주소를 기재하십시오.

• 미성년자 이름: 미성년자의 성과 이름을 기재하십시오.

• 심리 일시, 심리 날짜와 시간을 기재하십시오. 이 정보가 없으면 심리 일정을 알 수 없습니다.

• 사건 번호: 이 번호는 우편으로 받은 법원 심리 통지서에 있습니다. 이 번호를 모르는 경우에는 미성년자의 소셜 워커나 변호사에게 문의하십시오.

2. 미성년자와 보호자 또는 보호 기관에 대한 정보를 작성하십시오.

• 항목 1. 미성년자의 이름, 생년월일, 연령을 기재하십시오.

• 항목 2. 양부모, 친척 보호자 및 미성년자를 돌보는 개인들은 항목 2를 작성해야 합니다. 보호자 이름, 보호자의 유형, 미성년자가 보호자의 집에 거주한 기간(년 및/또는 개월)을 기재하십시오. 항목 3는 건너뛰십시오.

• 항목 3. 가정 위탁 보호 기관, 지역사회 보호 시설 또는 다른 집단 보호 시설의 직원은 항목 2를 건너뛰고 항목 3을 작성해야 합니다. 시설의 이름, 주소, 전화번호, 시설의 종류, 미성년자가 이 기관의 보호를 받은 기간, 미성년자가 현재 시설에 배치되기 전 거주지를 기재하십시오.

3. 해당 미성년자에 대해 항목 4–10을 작성하십시오. 각 질문에 대해, 마지막 심리 이후에 입수된 새로운 정보가 있는지 여부를 해당란에 표시하십시오. 양식의 적당한 곳에 새 정보의 내용을 간단하게 기재하십시오. 개인적으로 관찰한 내용을 기재하십시오.

4. 처리(결과)에 대한 추천. JV-290 양식을 복지 및 시설법 제366.21(d)조가 요구하는 보고서로 사용하고 있는 지역사회 보호 시설이나 가정 위탁 보호 기관은 반드시 처리에 대한 추천사항을 기재해야 합니다.

5. 추가 페이지를 첨부하십시오. 추가 페이지를 첨부하려면 항목 12에 있는 네모칸에 표시하십시오.

6. 양식에 서명하고 날짜를 기재하십시오. 2페이지 하단에 날짜를 기재한 후, 이름을 타자기나 정자로 기재하고, 이름을 서명하십시오.

JV-290 정보 입력

법원 정보

미성년자 정보

심리 정보

보호자/기관 정보

항목 4–10: 미성년자에 대한 정보

4. 의의/치과/일반적인 신체 및 정신 건강 정보

5. 학교에서의 상태 정보

6. 특수교육/IEP 정보

7. 가정/시설에서의 적응 정보

8. 다른 사람들과 지내는 정도

9. 특별 관심사/활동 정보

10. 추가 정보

처리(결과)에 대한 추천

추가 페이지

서명

이름

날짜

서명

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What the JV-290 Caregiver Information Form Is and when it's used

The JV-290 Caregiver Information Form is a judicial-court form used to record identifying, contact, and caregiving details for an adult who provides care to a child in a juvenile dependency or related proceeding. It collects caregiver name, relationship to the child, address, phone and email, duration and scope of care, and any statements about legal authority or temporary custody. Courts and child welfare agencies use the form to support placement decisions, service planning, and to create a clear administrative record for hearings and case files.

Why completing JV-290 carefully matters

A fully completed JV-290 supports accurate court records, helps case workers reach caregivers quickly, and reduces delays at hearings or placement reviews. Accurate caregiver details protect the child by clarifying who has day-to-day responsibility and any legal authority granted.

Why completing JV-290 carefully matters

Who typically completes or receives the JV-290

The JV-290 is completed and used by multiple parties working on juvenile dependency and placement matters.

  • County social workers and case managers who collect caregiver data during assessment and placement activities.
  • Caregivers and relatives who provide their own identifying information and availability for care or visitation.
  • Attorneys, guardians ad litem, and court staff who rely on the form to confirm caregiver contact and authority.

Step-by-step: filling out JV-290 accurately

Follow these steps in order to prepare a complete, court-ready form.

  • 01
    Gather documents: Collect ID, proof of address, and emergency contacts before you start.
  • 02
    Complete fields: Enter caregiver name, relationship, address, contacts, and availability.
  • 03
    Review and initial: Verify all entries for accuracy and add initials where required.
  • 04
    Sign and submit: Obtain signature and date; route to case worker or court clerk.

Typical workflow for collecting and routing the JV-290

A standard process reduces missing information and speeds case handling.

  • Upload form: Sender uploads JV-290 to case file or form platform.
  • Add fields: Place signature/date and contact fields for caregiver completion.
  • Assign signers: Add caregiver and case worker as signers or reviewers.
  • Send and track: Transmit the form, monitor completion, and save the audit trail.

Recommended digital settings for JV-290 e-submission

Configure these workflow settings when using an eSignature or case-management platform to collect JV-290 data securely.

Field Configuration
Authentication Email verification or SMS code for signer identity
Signature Type Standard electronic signature with timestamp
Notifications Automatic reminders to caregivers and case workers
Storage Encrypted archival with access controls

Technical considerations for eSubmission and storage

Ensure the platform you use supports secure file formats and appropriate signer authentication before collecting JV-290 electronically.

  • File Types: PDF and DOCX are commonly accepted and preserve layout
  • Integrations: Connectors to case management or cloud storage are useful
  • Authentication: Email/SMS or stronger methods reduce identity risk

Essential parts of a professional JV-290 submission

A complete JV-290 groups administrative identifiers, caregiver facts, legal authority statements, and a traceable signature block for adjudication and recordkeeping.

Case Number

Record the court case number consistently to link the caregiver form with the juvenile dependency file and avoid misfiling.

Child Identifiers

Include child name, date of birth, and placement status so the form can be matched in databases and hearing packets.

Caregiver Details

Provide caregiver legal name, full address, contact numbers, and relationship to the child to support visits and background checks.

Authority Statement

State whether caregiver has temporary custody, permission to consent to medical care, or other delegated authority with clear dates.

Supporting Documents

Attach ID copies, proof of residence, and any court orders that clarify caregiver status to reduce follow-up requests.

Signature Block

Include dated caregiver signature, printed name, and case worker acknowledgement to create a complete, auditable record.

Data and privacy safeguards to apply to JV-290 records

Personal Data: Limit collection to required items only
Encryption: Encrypt at rest (AES-256) and in transit (TLS 1.2/1.3)
Access Controls: Role-based access to case files
HIPAA Consideration: Treat health details as PHI when present
Audit Trail: Record timestamps, IP, and actions
BAA Requirement: Use a BAA for platforms handling PHI

Risks and legal consequences of incorrect JV-290 entries

Missing Signature: May delay placement or court acceptance
Incorrect Contact: Hinders emergency notification and services
Privacy Breach: Could trigger HIPAA/agency reporting obligations
False Statements: May expose signer to perjury charges
Incomplete Authority: Limits caregiver's ability to consent to care
Late Filing: Can postpone hearings or placements

Common preparation mistakes to avoid

  • Using informal or nicknames instead of the caregiver's legal name causes mismatches with background checks and identity verification.
  • Failing to provide a full street address or relying on a P.O. box prevents physical-home assessments required by many counties.
  • Entering tentative or approximate dates rather than exact MM/DD/YYYY values creates confusion around start of care and court scheduling.
  • Not attaching required supporting documents such as ID, proof of residence, or court orders results in repeated follow-up and processing delays.

Representative eSignature provider comparison for JV-290 workflows

Compare starting price, trial availability, bulk-send capabilities, audit trails, HIPAA support, and envelope or session caps when selecting an eSignature vendor.

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Starting Price $8/user/mo $15/user/mo $14/user/mo $19/user/mo $15/user/mo
Free Trial 7-day free trial Varies by plan Varies by plan Varies by plan Varies by plan
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HIPAA Compliant Yes Yes Yes No No

Frequently asked questions about completing the JV-290

Answers to common practical questions about form completion, digital signing, submission, and recordkeeping.


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