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Revised Form Promulgated by 07/01/2019 Notice to the Bar, CN 11004-Spanish page 1 of 3 Formulario revisado promulgado el 01 de julio de 2019 mediante un Aviso al Colegio de Abogados , CN 11004-Spanish página 1 de 3 AVISO : Este es un documento público, lo cual significa que el documento tal como se envíe estará a la disposición del público cuando se solicite. Por lo tanto, no anote en el mismo ningún identificador personal, como por ejemplo: el número de Seguridad Social, el número de la licencia de conducir, el número de la matrícula del vehículo, el número de la póliza del seguro, el n úmero de una cuenta financiera activa, o el número de una t arjeta de crédito activa. Tax Court of New Jersey Tribunal de Asuntos Tributarios de Nueva Jersey Case Information Statement (CIS-LP) Declaración Informativa del Caso (CIS -LP) Instructions: To be attached to face of complaint (type or print) Instrucciones: Para adjuntar al frente de la demanda (Escriba a máquina o con letra de imprenta) Attorney Name ( List your information if you are not represented by an attorney) Attorney ID Number Nombre y apellido del abogado (Escriba su información si no lo representa un abogado) El número de identificación del abogado Street E-mail Address Dirección Dirección del correo electrónico City State Zip Telephone Number Ciudad Estado Código Postal Número de teléfono Part A. Please check one of the following case types and the filing fee Parte A. Marque uno de los siguientes tipos de caso y la tasa judicial de presentación Direct Appeal Added or Omitted Assessment Apelación directa Tasación adicional u omitida Appeal from County Tax Board Judgment Farmland Qualification Apelación del fallo de la Junta Impositiva del Condado Calificación como terreno agrícola Correction of Error Farmland Rollback Corrección de un error Revocación de calificación como terreno agrícola Exemption Other Exención Otro NOTE : In order to proceed in the Small Claims Division, the property at issue must be a class 2 property (1-4 family residence) or a class 3A farm residence or prior year’s taxes were less than $25,000. See Rule 8:11-(2). NOTA: A fin de proceder en la División de Reclamaciones de Menor Cuantía, el inmueble en cuestión debe ser uno de la clase 2 ( residencia de 1 a 4 familias) o una residencia de una granja de clase 3A o los impuestos del año anterior fueron de menos de $25,000. Véase la Regla 8:11-(2). Check for Small Claims Division Marque para la División de Reclamaciones de Menor Cuantía Filing Fee Submitted Check / other Attorney Charge Account Number Tasa judicial pagada Cheque / otro Número de la cuenta abierta del abogado $ Part B. Fill in the following for all cases Parte B. llene lo siguiente para todas las causas 1. Plaintiff Defendant Demandante Demandado 2. County Block Lot Unit Condado Cuadra Lote Unidad 3. Assessment year(s) in contest Año de tasación que se disputa 4. Property Address Dirección del inmueble Revised Form Promulgated by 07/01/2019 Notice to the Bar, CN 11004-Spanish page 2 of 3 Formulario revisado promulgado el 01 de julio de 2019 mediante un Aviso al Colegio de Abogados , CN 11004-Spanish página 2 de 3 5. Property Type (check one) Tipo de inmueble (marque uno) 1 -4 Family Residence (class 2) Business Personal Property Percentage Residencia de 1 a 4 familias (clase 2) Propiedad personal de negocio Porcentaje Casino Commercial Casino Comercial Condominium Farm Residence (class 3A) Condominio Residencia de una granja (clase 3A) Farmland Hotel Terreno agrícola Hotel Industrial Multi -Unit Residential (over 4 Units) Industrial Residencial de unidades múltiples (más de 4 unidades) Nursing Home Pipeline Hogar de ancianos Oleoducto Senior Citizen/Veteran Deduction Tax Exempt Deducción de veteranos/personas de la tercera edad Exento de impuestos Vacant Land Vacant land used as part of a 1 -4 family residence Terreno baldío Terreno baldío usado como parte de una residencia de 1 -4 familias Other Otro 6. Is plaintiff the ¿Es el/la demandante el Owner Tenant Contract Purchaser Propietario Inquilino Comprador bajo contrato Court Appointed Rent Receiver Municipality Other Receptor de alquiler designado por el tribunal Municipalidad Otro 7. Is an exemption claimed? ¿Se reclama una exención ? Yes/ Sí No/ No Type/ Tipo If more than one assessed property is included in the complaint, are they contiguous and in common ownership? Si más de un inmueble tasado se incluye en la demanda, ¿son contiguos y de propiedad común? Yes/ Sí No/ No Attach individual Case Information Statements for each separately assessed parcel. If multiple condominium units, attach the Condominium / Multiple Assessment Schedule. Adjunte una Declaración Informativa individua del Caso para cada lote tasado por separado. Si son unidades múltiples de un condominio, adjunte la Lista de tasación de condominio/múltiple. Part C. Fill in the following for all Case Types except Farmland Rollback Parte C. Llene lo siguiente para todos los tipos de caso, excepto para la reducción como terreno agrícola Assessment for the year set forth in No. 3 above Tasación del año indicado en el número 3 de más arriba Original Assessment County Tax Board Assessment Tasación original Tasación de la Junta Impositiva del Condado Land/ Terreno $ Land/ Terreno $ Improvements/ Mejoras $ Improvements/ Mejoras $ Exemption/ Exención $ Exemption/ Exención $ Total/ Total $ Total/T otal $ Part D. Fill in the following only for Farmland Rollback Parte D. Llene lo siguiente solamente para una reducción como terreno agrícola Year Non Qualified Assessed Value Qualified Assessed Value Assessment Subject to Rollback Añ o Valor tasado no calificado Valor tasado calificado Tasación sujeta a reducción $ $ $ $ $ $ $ $ $ Revised Form Promulgated by 07/01/2019 Notice to the Bar, CN 11004-Spanish page 3 of 3 Formulario revisado promulgado el 01 de julio de 2019 mediante un Aviso al Colegio de Abogados , CN 11004-Spanish página 3 de 3 Part E. Fill in the following: Note: For Direct Appeals - The total assessment must be over $750,000 to qualify. The Improvement total for Part E should be the Original Improvement* and the added, omitted or omitted/added assessment for 12 months, not the prorated assessment . See Court Rule 8:2(c). Parte E. Llene lo siguiente: Nota: Para las apelaciones directas – L a tasación total tiene que ser de más de $750,000 para que reúna las condiciones necesarias. El total de las mejoras para la Parte E debe ser el de las mejoras originales* y las tasaciones añadidas, omitidas , u omitidas/añadidas durante 12 meses, no el de la tasación prorrateada. Véase la Regla del Tribunal 8:2(c). For Added Assessment ONLY Para Tasación Adicional SOLAMENTE Said property is the subject of an added assessment for the assessment year as follows: Dicho inmueble es objeto de una tasación adicional para el año de tasa ción , de acuerdo con lo siguiente: Original Assessment County Tax Board Judgment Tasación original Decisión de la Junta Impositiva del Condado Improvements/ Mejoras $ Improvements/ Mejoras $ Prorated Assessment/ Tasación prorrateada $ Prorated Assessment/ Tasación prorrateada $ for months for months por meses por meses For Omitted or Omitted/Added Assessment ONLY Para una Tasación Omitida u Omitida/A ñadida SOLAMENTE Said property is the subject of an omitted or omitted/ added assessment for the assessment year as follows: Dicho inmueble es objeto de una tasación omitida u omitida/añadida para el año de tasa ción , de acuerdo con lo siguiente: Original Assessment County Tax Board Judgment Tasación original Decisión de la Junta Impositiva del Condado Land/ Terreno $ Land/ Terreno $ Improvements/ Mejoras $ Improvements/ Mejoras $ Prorated Assessment/ Tasación prorrateada $ Prorated Assessment/ Tasación prorrateada $ for months for months por meses por meses Do you or your client have any needs under the Americans with Disabilities Act? Yes/ Sí No/ No ¿Tiene usted o su cliente algunas necesidades según la Ley para estadounidenses con discapacidades? If yes, please identify any requirements or accommodations you may require. Si es así, identifique las necesidades o arreglos que pueda requerir. Will an interpreter be needed? Yes/ Sí No/ No If yes, for what language ¿Será necesario un intérprete ? Si es así, ¿de qué idioma Please Note : Only an interpreter registered with the Administrative Office of the Courts may be used during a court proceeding. Tome en cuenta: Solamente un intérprete registrado con la Oficina Administrativa de los Tribunales se podrá usar durante un procedimiento judici al. I certify that confidential personal identifiers have been redacted from documents now submitted to the court and will be redacted from all documents submitted in the future in accordance with Rule 1:38 -7(b). Certifico que los identificadores personales confidenciales se han quitado de los documentos sometidos ahora al tribunal, y q ue se quitarán de todos los documentos que se sometan en el futuro conforme a la Regla 1:38 -7(b). Dated /Fechado Signed/ Firmado Make Filing Fee checks payable to /Gire los cheques para la tasa judicial de presentación pagaderos al : Treasurer, State of New Jersey Mailing Address /Dirección para el envío por correo : Tax Court Management Office , P.O. Box 972 , Trenton, NJ 08625 -0972