Fill and Sign the Las Solicitudes Se Tienen En Cuenta Independientemente De La Raza El Color La Religin El Sexo La Form

- 1 - SOLICITUD DE EMPLEO Las solicitudes se tienen en cuenta independientemente de la raza, el color, la religión, el sexo, la nacionalidad, la edad, el estado civil o la condición de veterano o la presencia de una afección o discapacidad médica que no se relacione con el trabajo. INFORMACIÓN PERSONAL: Fecha Fecha de inicio Jornada completa Jornada parcial Fuente de derivación temporal Nombre: Nombre comercial: Forma de entidad: Domicilio real: Teléfono: Ciudad/Estado/Código postal: No. de SS: ¿Alguna vez le condenaron o lo acusaron por un delito mayor o menor?: Sí No Si la respuesta es afirmativa, indique los detalles completos, aun las fechas, los detalles del o de los delitos imputados, la jurisdicción y la disposición del caso: ¿Alguna vez usted o cualquier persona o entidad con la que hubiera estado asociada, presentó bancarrota, fue declarado en bancarrota o insolvente o estuvo sujeto a algún procedimiento de administración judicial en los últimos 7 años? Sí No Si la respuesta es afirmativa, indique los detalles completos, aun las fechas, los lugares, las cantidades involucradas y la disposición: EDUCACIÓN: Escuelas/Universidades a las que concurrió: No. de años Año de graduación Título - 2 - EMPLEO/ EXPERIENCIA LABORAL: comience con su cargo actual o el más reciente. Incluya las asignaciones de servicio militar y actividades como voluntario. Excluya los nombres de las organizaciones que indiquen raza, color, religión, sexo o nacionalidad. Empleador: Cargo: Supervisor: Domicilio real: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: Describa las tareas/responsabilidades/logros: Razón por la que se marchó: Fechas de Empleo (mes/año): Desde hasta Empleador: Cargo: Supervisor: Domicilio real: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: Describa las tareas/responsabilidades/logros: Razón por la que se marchó: Fechas de Empleo (mes/año): Desde hasta Empleador: Cargo: Supervisor: Domicilio real: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: Describa las tareas/responsabilidades/logros: Razón por la que se marchó: Fechas de Empleo (mes/año): Desde hasta REFERENCIAS DE NEGOCIOS: indique los nombres individuales y de la empresa, el cargo, los domicilios y números de teléfono de 3 referencias de negocios. Nombre: Empresa: Domicilio real: Cargo: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: Nombre: Empresa: Domicilio real: Cargo: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: - 3 - Nombre: Empresa: Domicilio real: Cargo: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: REFERENCIAS PERSONALES: indique los nombres, domicilios, números de teléfono, relación y cuánto hace que conoce a las 3 referencias personales. Nombre: Relación: Domicilio real: Cuánto tiempo: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: Nombre: Relación: Domicilio real: Cuánto tiempo: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: Nombre: Relación: Domicilio real: Cuánto tiempo: Ciudad/Estado/Código postal: Teléfono: HABILIDADES ESPECIALES: describa cualquier habilidad o calificación especial que tenga para este trabajo: CERTIFICO que a mi mejor saber y entender las respuestas anteriores son ciertas y completas. Autorizo a _______________________, a que investigue cualquier declaración contenida en esta solicitud y que obtenga un informe de crédito sobre mi persona (y mi empresa, en el caso en que esta solicitud fuera por la reventa efectuada por una empresa) según se considere necesario para determinar mis aptitudes. Entiendo que la presente solicitud no es ni pretende ser ninguna especie de contrato o acuerdo. En caso de empleo, entiendo que toda información falsa o engañosa suministrada en mi solicitud, correspondencia, debates o entrevistas puede derivar en el despido inmediato. Entiendo, asimismo, que tengo obligación de respetar todas las normas, reglamentos y políticas de ______________________. Firmado: _______________________________________________________ Fecha: - 4 - PARA USO EXCLUSIVO DE ________________: Entrevista acordada: Sí No Fecha: Lugar: Observaciones: Aprobado: Sí No Fecha: Por: Versión de la lengua inglesa del documento.* English language version of document. - 1 - EMPLOYMENT APPLICATION Applications are considered without regard to race, color, religion, sex, national origin, age, marital or veteran status, or the presence of a non-job-related medical condition or handicap. PERSONAL INFORMATION: Date Start Date Full Time Part Time Temporary Referral Source Name: Business Name: Form of Entity: Street Address: Phone: City/State/Zip: SSN: Have you ever been convicted of or charged with a felony or misdemeanor: Yes No If yes, please explain details in full, including dates, details of offense(s) charged, jurisdiction and disposition of case: Have you, or any person or entity with whom you have been associated with, filed for bankruptcy, been declared bankrupt or insolvent or been the subject of any receivership proceedings within the last 7 years? Yes No If Yes, please provide full details, including dates, places, amounts involved and disposition: EDUCATION: Schools/Colleges Attended: # Years Year Grad Degree - 2 - EMPLOYMENT/WORK EXPERIENCE: Start with your present or most recent position. Include military service assignments and volunteer activities. Exclude organization names that indicate race, color, religion, sex or national origin. Employer: Job Title: Supervisor: Street Address: City/State/Zip: Phone: Describe Duties/Responsibilities/Accomplishments: Reason for Leaving: Dates of Employment (Month/Year): From To Employer: Job Title: Supervisor: Street Address: City/State/Zip: Phone: Describe Duties/Responsibilities/Accomplishments: Reason for Leaving: Dates of Employment (Month/Year): From To Employer: Job Title: Supervisor: Street Address: City/State/Zip: Phone: Describe Duties/Responsibilities/Accomplishments: Reason for Leaving: Dates of Employment (Month/Year): From To BUSINESS REFERENCES: Please provide individual and company names, position, addresses and phone numbers for 3 business references. Name: Company: Street Address: Position: City/State/Zip: Phone: Name: Company: Street Address: Position: City/State/Zip: Phone: - 3 - Name: Company: Street Address: Position: City/State/Zip: Phone: PERSONAL REFERENCES: Please provide names, addresses, phone numbers, relationship and how long known for 3 personal references. Name: Relationship: Street Address: How long: City/State/Zip: Phone: Name: Relationship: Street Address: How long: City/State/Zip: Phone: Name: Relationship: Street Address: How long: City/State/Zip: Phone: SPECIAL SKILLS: Describe any special skills or qualifications for this work: I CERTIFY that the above answers are true and complete to the best of my knowledge. I authorize _______________________, to investigate any statement contained in this application, and to obtain a credit report on me (and my company if this application is for reselling by a company) as necessary to determine my qualifications. I understand that this application is not and is not intended to be any kind of contract or agreement. In the event of employment, I understand that any false or misleading information given in my application, correspondence, discussions or interview may result in immediate termination. I understand also, that I am required to abide by all rules, regulations and policies of ______________________. - 4 - Signed: _______________________________________________________ Date: FOR ________________ USE ONLY: Arrange Interview: Yes No Date: Place: Remarks: Approved: Yes No Date: By: