Fill and Sign the Cp40 Petition for Order of Child Protection Bosnian Proofe Form

OSCA (12-04) CP40 1 of 4 455.503, 455.505, 455.510, 455.510.3, 455.520 RSMo IN THE CIRCUIT COURT OF COUNTY, MISSOURI U OKRUŽNOM SUDU OKRUGA, MISSOURI Case Number: Broj slučaja: Judge or Division: Sudija ili Odjeljenje: Court ORI Number: Sudski ORI broj: Petitioner: Molitelj/Moliteljica: Protected Child: Zaštićeno dijete: DOB/Age of Protected Child: Datum rodjenja/starost zaštićenog djeteta: SSN: Broj socijalne sigurnosti: Sex: Spol: F Ž M M Race: Rasa: vs. Protiv Respondent’s Home Address: Kućna adresa odgovornog/odgovorne: Home Phone Number: Kućni broj telefona: (Date File Stamp) (Datum žig dosjea) Respondent: Odgovorni/odgovorna: Alias/Nicknames: Alias/nadimak: Respondent’s Work Address: Poslovna adresa odgovornog/odgovorne: Work Phone Number: Poslovni broj telefona: Work Hours: Radni sati: Respondent’s DOB: Datum rodjenja odgovornog/odgovorne: SSN (if known): Broj socijalne sigurnosti (ako je poznat): Race: Rasa: Sex: Spol: F Ž M M Other Locations Where Respondent May Be Served: Druge lokacije na kojima se odgovorni/odgovorna može naći: Skin Complexion: Put: Age: Starost: Hair Color: Boja kose: Height: Visina: Eye Color: Boja očiju: Weight: Težina: Hair Length/Style: Dužina kose/frizura: (Identifying Information for use by Law Enforcement) (Prepoznatljiva informacija za upotrebu od strane organa vlasti) Protected Child’s Relationship to Respondent: Povezanost zaštićenog djeteta sa odgovornim/odgovornom: Child Dijete Step-Child or Former Step-Child Pastorak ili bivši pastorak Parent is Unmarried, Intimate Residing/ Resided with Respondent Roditelj nije u braku, Intimno stanuje zajedno/Stanuje zajedno sa odgovornim/odgovornom Other (specify) Drugo (specificirati) __________________________ Visible Identifying Marks (e.g. tattoos, birthmarks, braces, mustache, beard, pierced ear, glasses) mVidljiva prepoznavajuća obilježja (npr. tetovaže, mladeži, zubna proteza, brkovi, brada, probušeno uho, naočale) __________________________________________ ____________________________________________________________________________ Petition for Order of Child Protection Molba za Nalog o zaštiti djeteta 1. I am Petitioner and the: (check appropriate boxes) Ja sam molitelj/moliteljica i: (staviti kvačicu u odgovarajući kvadratić) parent or guardian of the child. roditelj ili staratelj djeteta. guardian ad litem for the child. staratelj odredjen da djeluje u korist djeteta. court appointed special advocate for the child. sudski naimenovan specijalni zastupnik djeteta. juvenile officer. referent za maloletnike. OSCA (12-04) CP40 2 of 4 455.503, 455.505, 455.510, 455.510.3, 455.520 RSMo 2. Respondent is: Odgovorni/odgovorna je: an adult household member who is residing with the child. odrasli član domaćinstva koji stanuje sa djetetom. an adult household member who resided with the child in the past. odrasli član domaćinstva koji je stanovao sa djtetom u prošlosti. an emancipated child who is residing with the child. emancipovano dijete koje stanuje sa djetetom. an emancipated child who resided with the child in the past. emancipovano dijete koje je stanovalo sa djetetom u prošlosti. an adult stalking the child. odrasla osoba koja proganja dijete. 3. The acts of abuse occurred at: (address, county, city, state) Činovi zlostavljanja dogodili su se na: (adresa, okrug, grad, država) _________________________________________________________________________________________________ 4. The family home of the child is: (check appropriate boxes) Porodična kuća djeteta je: (kvačica u odgovarajući kvadratić) owned posjedovana leased iznajmljena rented rentirana By: Od: Respondent Odgovornog/odgovorne Petitioner Molitelja/moliteljice Other (name) Drugo (ime) _____________________________ Occupied by: (include name only if different from above) U njoj stanuje: (upisati ime samo ako je drugačije nego gore) _________________________________________________________________________________________________ 5. Respondent has knowingly and intentionally: (check at least one) Odgovorni/odgovorna je svjesno i namjerno: (kvačica u najmanje jedan kvadratić) caused physical injury to the child. uzrokovao fizičke povrede djeteta. stalked the child. proganjao dijete. sexually abused the child. seksualno zlostavljao dijete. inflicted emotional abuse on the child. počinio emocionalno zlostavljanje djeteta. by the following acts: (Include the most recent date(s) of the acts described.) sljedećim činovima: (Uključiti najskoriji datum(e) opisanih činova.) __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ 6. An immediate and present danger of abuse to the child exists because: (describe ) Postoji neposredna i prisutna opasnost od zlostavljanja djeteta zato što: (opisati) _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 7. It is in the best interest of the child(ren) that custody be awarded as follows:U najboljem je interesu djeteta/djece da se starateljstvo dodijeli kako slijedi: Child’s Name Relationship to Parties Person to Receive Custody Temporary Full Ime djeteta Povezanost sa strankama Starateljstvo prima osoba Privremeno Puno ______________________ _________________________ _______________________ ______________________ _________________________ _______________________ ______________________ _________________________ _______________________ 8. Indicate any prior or pending custody court cases before, or orders entered by, this court or any other court involving the following parties. Navesti bilo koje prethodne ili nastupajuće sudske slučajeve starateljstva pred, ili naloge donete, od ovog suda ili bilo kog drugog suda koji se odnose na sljedeće stranke. (If none, so state): (Ako ih nema tako navedite): a. Petitioner: Molitelj/moliteljica: _____________________________________________________________ b. Respondent: Odgovorni/odgovorna: _________________________________________________________ c. Child(ren) (identified in item 7): Dijete/djeca (identifikovana u stavki 7): ____________________________ _________________________________________________________________________________________ OSCA (12-04) CP40 3 of 4 455.503, 455.505, 455.510, 455.510.3, 455.520 RSMo 9. Pursuant to Sections 455.510 to 455.520 RSMo, it is requested that the court issue an Ex Parte Order of Protection restraining Respondent from: (check boxes that apply) Shodno Sekciji 455.510 do Sekcije 455.520 RSMo, zahtijeva se da sud izda Ex Parte Nalog o zaštiti zabranjujući odgovornom/odgovornoj da: (kvačica u primenljive kvadratiće) Abusing, threatening to abuse, stalking, molesting, or disturbing the peace of the child victim. Zlostavlja, prijeti zlostavljanjem, proganja, maltretira, ili remeti mir djeteta žrtve. Having any contact with the child victim, except as specifically authorized by this Order. Ima bilo kakav kontakt sa djetetom žrtvom, izuzev kako je specifično odobreno ovim Nalogom. 10. It is further requested that the Ex Parte Order of Protection exclude Respondent from the family home of the child victim(s) because: Dalje se zahtijeva da Ex Parte Nalog o zaštiti isključi odgovornog/odgovornu iz porodičnog doma djeteta žrtve/žrtvi zato što: • It is in the best interest of the child(ren) remaining in the home; U najboljem je interesu djeteta/djece da ostanu u kući; • A substantial risk to the child(ren) exists unless Respondent is excluded; Postoji suštinski rizik za dijete/djecu ukoliko se odgovorni/odgovorna ne isključe; • A remaining adult family or household member is able to care adequately for the child(ren) in the absence of Respondent; and Preostala odrasla osoba porodice ili domaćinstva je sposobna da se adekvatno brine o djeteu/djeci u odsustvu odgovornog/odgovorne; i • A commitment has been obtained from the Division of Family Services to provide appropriate social services to the family or household members during the period of time during which an Order of Protection is in effect. Dobijeno je angažovanje od Odeljenja za porodične usluge u cilju obezbjedjivanja odgovarajućih socijalnih usluga porodici ili članovima domaćinstva za onaj period vrijemena u kojem je Nalog o zaštiti na snazi. 11. Exclusion of the Respondent from the family home of the child victim is not being requested. Isključivanje odgovornog/odgovorne iz porodičnog doma djeteta žrtve se ne zahtijeva. 12. It is further requested that, upon the hearing of this cause, the court issue a Full Order of Child Protection and: (check boxes that apply). Dalje se zahtijeva da, po saslušanju ovog slučaja, sud izda puni Nalog o zaštiti djeteta i: (staviti kvačicu u primenljivi kvadratić). Order Respondent not to stalk, abuse, threaten to abuse, molest, or disturb the peace of the child victim. Naredi odgovornom/odgovornoj da ne proganja, zlostavlja, prijeti da zlostavlja, maltretira, ili remeti mir djeteta žrtve. Order Respondent not to have any contact with the child victim, except as specifically authorized by this order. Naredi odgovornom/odgovornoj da nema nikakav kontakt sa djetetom žrtvom, sem kako je specifično odobreno ovim Nalogom. Order Respondent not to enter the family home of the child victim, except as specifically authorized by this order. Naredi odgovornom/odgovornoj da ne ulazi u porodični dom djeteta žrtve, sem kako je specifično odobreno ovim Nalogom. Award custody of the child(ren) to Dodijeli starateljstvo za dijete/djecu ______________________________________ Award visitation with the child(ren) as follows: Odredi posjete sa djetetom/djecom kako slijedi: __________________ ________________________________________________________________________________________________ Order Respondent to pay child support to Petitioner in the amount of $ ____________ per week per month. Naredi odgovornom/odgovornoj da plaća izdržavanje za dijete molitelju/moliteljici u iznosu od $ ____________ sedmično mjesečno. Order Respondent to pay maintenance to Petitioner in the amount of $ ____________ per week per month. Naredi odgovornom/odgovornoj da plaća izdržavanje molitelju/moliteljici u iznosu od $____________ sedmično mjesečno. Order Respondent to make an assignment of periodic earnings or other income. Naredi odgovornom/odgovornoj da načini dodijelu periodičnih zarada ili drugi prihod. Order Respondent to participate in a court approved counseling program to help child abusers stop violent behavior. Naredi odgovornom/odgovornoj da sudjeluje u sudski odobrenom savjetodavnom programu za pomoć onima koji zlostavljaju djecu da prestanu sa nasilnim ponašanjem. Order Respondent to participate in a court approved counseling program to treat substance abuse. Naredi odgovornom/odgovornoj da sudjeluje u sudski odobrenom savjetodavnom programu za tretman zloupotrebe substanci. Order Respondent to pay the costs of his or her treatment and of the treatment of the child victim. Naredi odgovornom/odgovornoj da plati njegov ili njezin tretman i tretman za dijete žrtvu. Order Respondent to pay or to continue to pay the rent or mortgage payments on the residence occupied by the child victim in the amount of $ ___________ per _____________________. Naredi odgovornom/odgovornoj da plaća ili nastavlja da plaća uplate za rentu ili hipoteku za rezidenciju u kojoj boravi dijete žrtva u iznosu od ___________ za _____________________. Order Respondent to pay a reasonable sum for housing and other services provided to the child victim by a shelter for victims of domestic violence. Naredi odgovornom/odgovornoj da plaća razumnu sumu za boravak i druge usluge koje djetetu žrtvi pruža sklonište za žrtve domaćeg nasilja. Order Respondent to pay court costs. Naredi odgovornom/odgovornoj da plati troškove suda. Order Respondent to pay Petitioner’s attorney fees. Naredi odgovornom/odgovornoj da plati molitelju/moliteljici advokatske naknade. OSCA (12-04) CP40 4 of 4 455.503, 455.505, 455.510, 455.510.3, 455.520 RSMo I swear/affirm under penalty of perjury that these facts are true according to my best knowledge and belief. Zaklinjem se/potvrdjujem pod prijetnjom kazne da su ove činjenice istinite prema mom najboljem znanju i uvjerenju. ____________________________________________ Date Datum NOTICE: Section 455.510.3 RSMo provides that a Petitioner seeking protection under the Child Protection Orders Act is not required to reveal any current address or place of residence of the child on this petition. Do not provide this information if doing so will endanger the child. BILJEŠKA: Sekcija 455.510.3 RSMo omogućava da se od molitelja/moliteljice koji/koja traži zaštitu prema Aktu Naloga o zaštiti djeteta ne zahtijeva da otkrije nijednu tekuću adresu ili mjesto prebivanja djeteta u ovoj molbi. Nemojte davati ovu informaciju ako bi vas to ugraozilo. ____________________________________________ Petitioner’s Signature Potpis molitelja/moliteljice ____________________________________________ Address (Optional) Adresa (Opciono) ____________________________________________ City, State and Zip Grad, država i poštanski broj ____________________________________________ Telephone Telefon ____________________________________________ Attorney’s Name, Missouri Bar No., if Applicable Ime advokata,Missouri Bar nr., ako je primenljivo ____________________________________________ Address Adresa ____________________________________________ City, State and Zip Grad, država i poštanski broj ____________________________________________ Telephone Telefon Definition of Abuse Definicija zlostavljanja You are notified that, under Section 455.501(1) RSMo, the term “abuse” includes any physical injury, sexual abuse, or emotional abuse inflicted on a child, other than by accidental means, by an adult household member or the stalking of a child. Discipline, including spanking, administered in a reasonable manner shall not be construed to be abuse. Vi ste obaviješteni da, po Sekciji 455.501(1) RSMo, termin “zlostavljanje” uključuje bilo kakvu fizičku povredu, seksualno zlostavljanje, ili emocionalno zlostavljanje učinjeno djetetu, drugačije nego slučajnim putem, od strane odraslog člana porodice ili proganjanje djeteta. Disciplina, uključujući udaranje po stražnjici, sprovedeno na razuman način neće se smatrati zlostavljanjem. Definition of Stalking Definicija proganjanja You are notified that, under Section 455.501(10) RSMo, “stalking” occurs when an adult purposely and repeatedly engages in an unwanted course of conduct that would cause alarm to a reasonable person. “An unwanted course of conduct” is behavior that serves no legitimate purpose. Such conduct may include following a person or unwanted communication or contact. “Repeated” means two or more incidents that show a continuity of purpose, in other words, that are intended to cause alarm. “Alarm” means fear of physical harm. Vi ste obaviješteni da, po Sekciji 455.501(10) RSMo, “proganjanje” nastaje kada je odrasla osoba namjerno i ponovljeno angažovana u neželjeni tok ponašanja koji bi mogao uzrokovati uzbunu kod razumne osobe. “Neželjeni tok ponašanja” je ophodjenje koje ne služi legitimnoj namjeri. Takvo ponašanje može uključiti praćenje osobe ili neželjenu komunikaciju ili kontakt. “Ponovljeno” znači dva ili više incidenta koji pokazuju kontinuitet namjere, drugim riječima, sa namjerom da uzrokuju uzbunu. “Uzbuna” znači strah od fizičke povrede.